168、斜视及其成因？

斜视是指双眼的眼位不正，成因较为复杂，屈光不正、弱视、眼部神经或肌肉发育异常等等都可引发。

169、斜视的治疗?

不同类型的斜视眼有不同的治疗方法，主要有配镜矫正、仪器训练或手术治疗等。有些屈光不正性或弱视性斜视，随着视力的恢复和训练，眼位也可逐步正常起来。

家长如何能及时发现斜视?

简单的方法，在灯光下观察孩子角膜中央的反光点是否位于中央。正常的眼位在灯光下双眼角膜中央都能看到一个亮点。如果发现一眼角膜的反光点在中央，而另一眼角膜反光点偏离中心，则提示偏中心的一眼为斜视眼。现在数码相机非常普及的条件下，在大头照片中也能发现这一情况。

眼镜使用和保养

擦镜片应用专用拭镜布。镜片受雨淋或被汗水浸湿时，请立即用拭镜布擦干净； 　　请勿将眼镜放置于潮湿环境中和直射阳光下，以免损伤镜片； 　　双手摘戴，轻拿轻放，放置时应镜片向上，不用时最好放入镜盒中保存； 　　镜架松紧不适或有螺丝松动，应及时到配镜处调整镜架，上紧螺丝； 　　镀膜镜片清晰度高，不能和有机溶剂、油、汗酸以及硬性物碰触，否则，易损伤膜层，影响清晰度及美观； 　　每天用完眼镜后，请及时擦去鼻托和镜架上的油脂汗酸，这样可延长眼镜使用寿命。

(1)不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球，提示小儿双眼视力极差，甚至黑朦。当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一眼时可引起小儿烦躁、哭闹，说明有单眼视力障碍或弱视。

　　(2)平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书看电视距离近，则可能视力不好，有屈光不正(远视眼、近视眼、散光眼等)。有些孩子歪头是由于斜视引起的，称为眼性斜颈。

　　对于显性外斜视者，排除明显的屈光不正后，治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光，若外斜是不用调节引起的，应经常配戴合适的近视眼镜，外斜有可能获得矫正。

如果是远视合并弱视，应按用最低的镜片度数，达到最好的矫正视力的原则配镜，并作弱视训练，如仍存在外斜者，则需手术治疗。

　　如果是儿童近视，可以通过角膜塑形镜来有效控制度数加深，等年满18岁可以接受激光近视矫正手术，当然这也要看个人意愿，想不想摘掉眼镜，角膜塑形镜可以控制每年都在上升的度数，不至于小小年纪就是超高度近视。

　　(3)两眼相互位置不正常，如：斗鸡眼(内斜视)，外斜视，上斜视等。眼球不自主晃动，医学上称为眼球震颤。

　　外斜有可能获得矫正，但如果是较严重或者矫正没有效果的，需要通过手术来治疗。

　　我院眼科专家在青少年屈光不正、斜视、弱视的预防治疗方面具有丰富的实践经验，深受眼病患者的赞誉。对儿童眼病应进行早期筛查，以期早发现、早治疗。防止视功能的正常发育受到干扰，给孩子造成终生遗憾。

小心斜视危害 关注孩子未来

　　据有关数据表明，少年儿童的视力情况愈发不容乐观，除了近视眼高发，斜视、弱视的发生率也在逐年增高。弱视专家郑雪梅主任提醒：斜视需早发现早治疗，切莫毁了孩子的未来。

　　郑雪梅指出，人的双眼能够一起上下左右自如转动，靠的是牵引每只眼球壁的六条肌肉密切配合、相互协调又相互制约。斜视是于眼球位置不正，患者双眼不能同时注视一个目标，一只眼注视目标，另一只眼便会偏离目标，两只眼球的位置不对称。斜视有很多种，一般分为内外斜视与上下斜视。最常见的是眼球向内偏斜，医学上称内斜视，俗称“对眼”“斗鸡眼”。眼球向外偏斜，称外斜视，俗称“斜白眼”。

　　目前，斜视的治疗主要以手术治疗为主，斜视手术同时还包括眼科医生对手术眼的选择，手术量的判断，手术肌肉的条数的选择，手术术式的先后，斜视矫正的程度，手术后欠矫眼位和过矫眼位的重新调整等等许多经验性的问题。因此，斜视手术是一种复杂、难度大的手术，对于斜视手术的治疗原则，无论国际上还是国内都是主张早期手术。

斜视有哪些危害?

   1、 外观异常影响心理健康

    斜视严重影响美观，斜视患者常被人起外号，难免给患者心理健康蒙上阴影，从而造成其孤僻、自卑及反常的心理，据调查，大多数斜视患者容易自卑，并且影响正常的工作和社交。

　　2、视觉功能受到损害

    斜视患者大部分都易形成斜视性的弱视，导致斜视患者斜眼的视力都比较差。

　　即使斜视患者的视力正常，但看东西时，由于一眼偏斜，仅仅能用一眼注视目标，视野远不如正常人开阔，更重要的是斜视患者没有融像能力和立体视觉，使斜视患者在从事许多专业会受到限制，例如：驾驶、绘图、精细工作等。

　　3、影响全身骨骼发育畸形

　　一些麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，医学上称“代偿头位”。

　　因此，如不及早矫治斜视，长期的“代偿头位”会导致全身骨骼发育的畸形，例如：脊柱的侧弯等。

由此可见，斜视的危害不仅仅是一个外观问题，为了减少、避免上述的严重并发症，必须认真对待，早发现、早治疗。郑雪梅主任提醒，斜视一般多发于儿童，学龄前儿童斜视发病率高达3-4%，如果不及早治疗，很容易引发弱视。一般斜视在6岁以内治愈率可达90%以上，而弱视在6岁以后，治疗效果会随着年龄的增长逾来愈差。因此，早治疗，对斜、弱视儿童至关重要。否则，延误了时机，将会影响孩子未来的择业。

                  三棱镜矫正斜视的原理

    这种眼镜外观上没有什么特殊，但它和眼镜店里卖的近视镜、老光镜是不一样的，它叫三棱镜。三棱镜是矫治孩子斜视，消除复视的一个非常重要的手段。它巧妙地运用了物理学原理：当光线穿过三棱镜后会向其基底方向折射，物像向其尖端方向移位，根据物像移位的规律和斜视度的大小，在斜视眼前放置三棱镜，并不断改变三棱镜的度数，直至外界物体成像于斜视眼的黄斑，双眼有了共同的视觉方向，复视也就可以消除了。

　　不过，治疗斜视是一个综合性的治疗，因为很多有斜视的儿童常常还合并有其它的屈光不正或弱视，因此并不是所有有斜视的儿童都适合用三棱镜来矫正，而三棱镜也只有在医院里才能验配，医生必须给孩子准确地验光，检查出实际的三棱镜度数后还要进行试戴，戴镜期间还要按时来复诊，让医生了解恢复的情况，治疗是否有效，制订下一步治疗的计划。

                  三棱镜的介绍：

    三棱镜为一个三角形的屈光中间质，有相符不平行的两个光滑面，我们叫为“屈折面”或“面”。两个面相遇处叫“尖”，与尖相对部分叫“基底”。两面相遇所成的角叫“屈光角”。光线通过三棱镜向基底屈折，物像向尖端移位，通过三棱镜看物体，可见物体向三棱镜尖端移位。

    三棱镜无集合和发散的能力，它不形成焦点，不能形成物像，只是原有物像向尖端移位。平行光线从三棱镜的一面进去，从另一个面出来，也是平行光线，所以说三棱镜只是变化光线的途径，并不对光线进行会集或散发。

     根据上述原理，我们很容易确定一个镜片是否有三棱镜性质，  三棱镜的辨别方法：把镜片放在一直线上，如果直线被屈折移位，即表示有三棱镜作用。

     同一个三棱镜对不同波长的光线产生不同的屈折，所以当白光通过三棱镜后就产生红（赤）、橙、黄、绿、青、蓝、紫七色，由于所组成的不同色光发生不同程度的屈折面出现色散。如图。波长越短，越向部偏离，故白光被分解成光谱色光，从三棱镜尖向底方向排列为：红（赤）、橙、黄、绿、青、蓝、紫。

    三棱镜对白光的分解能力越强，我们说色散更大，那么阿贝数就越小。

    三棱镜的位置是按基底的方向决定的，在开处方时，必须注明底的方向，例如基底向内（ＢＩ），基底向外（ＢＯ），基底向上（ＢＵ），基底向下（ＢＤ），如是矫正旋转性斜视时，基底的取向与ＴＡＢＯ散光轴位取向相同。

   三棱镜的屈光度决定于两个因素。1、屈光角愈在，光线屈折程度也愈大，2、三棱镜的折射率愈大，屈折力也愈大。三棱镜度数定义：1米远的物像通过三棱镜后移位1cm为一个三棱镜度。棱镜度（△）是视光学界公认的棱镜单位，也是国际眼科界公认的单位。